Zmiany okołooczodołowe związane z prostaglandynami

Leki PG stosowane są w praktyce klinicznej od lat 90. XX w., a do Chin zostały wprowadzone na początku XXI w. Obecnie na rynku krajowym dostępne są leki PG: prostamina, trawoprost, bemeprost i tafluprost. Leki klasy PG charakteryzujące się dobrym działaniem obniżającym ciśnienie w oku (efekt obniżający ciśnienie w oku o 25 procent -33 procent , **** redukcja do 8-9mmHg), stabilną kontrolą wahań ciśnienia wewnątrzgałkowego, zwłaszcza w nocy wewnątrzgałkowej wahania ciśnienia, łatwy w użyciu (1 raz dziennie), mniej ogólnoustrojowych i miejscowych skutków ubocznych, jest zalecany przez grupę chorych na jaskrę jako leczenie pierwszego rzutu w jaskrze otwartego kąta i cieszy się uznaniem coraz większej liczby lekarzy zajmujących się jaskrą.
Wraz ze wzrostem zastosowania klinicznego leków PG stopniowo pojawiały się ich miejscowe skutki uboczne. W ostatnich latach zmiany okołooczodołowe związane z prostaglandynami (PAP) stopniowo przyciągają uwagę badaczy z całego świata. PAP to rodzaj zespołu, którego objawy kliniczne obejmują wiotkość i opadanie skóry powieki górnej, pogłębienie bruzdy powieki górnej, lipoatrofię oczodołu, zagłębienie oczodołu i klikanie przy zamkniętych oczach. Specyficzny mechanizm jego występowania nie jest jeszcze jasny. Powszechnie uważa się, że leki PG hamują różnicowanie adipocytów, powodując lipoatrofię oczodołu; Niektórzy uczeni sugerowali również, że leki PG wpływają na czynność mięśni Mullera, ale potrzebne są dalsze badania.
Ze względu na różnicę w budowie molekularnej i różnicę w powinowactwie do receptora FP/EP, cztery powszechnie stosowane w praktyce klinicznej leki PG powodują różny stopień uszkodzeń okołooczodołowych. Duże badania kliniczne wykazały, że ryzyko rozwoju PAP jest większe u pacjentów stosujących bemeprost, w dalszej kolejności u pacjentów stosujących trawoprost, **** prost i tafluprost. Badania wykazały, że po zmianach okołooczodołowych spowodowanych stosowaniem bemeiprostu u pacjentów z jaskrą, u większości pacjentów zmiany okołooczodołowe można odwrócić, zastępując je prostastyną. Sugeruje to, że zmiana PAP nie jest ***, można ją odwrócić, a jej nasilenie można złagodzić klinicznie poprzez zmianę i odstawienie leku. Jeżeli pacjent stosuje leki PG na obniżenie ciśnienia krwi, ale ma poważniejsze zmiany w okolicy oczodołu, a sam pacjent ma większe wymagania co do estetyki oka, można go zastąpić tafluprostem lub prostaliną.
W pracy klinicznej konieczne jest także połączenie potrzeb samego pacjenta z uwzględnieniem lekarzy i przyjęcie różnych metod leczenia dla różnych pacjentów, aby osiągnąć zadowalające wyniki leczenia.
Od momentu wprowadzenia na rynek tafluprost cieszy się uznaniem lekarzy zajmujących się jaskrą. Jego główną zaletą jest niska częstość występowania skutków ubocznych, takich jak przekrwienie spojówek i zmiany okołooczodołowe; Może zwiększać ukrwienie brodawek, co ma ogromne znaczenie u pacjentów z zaawansowaną jaskrą; Działanie przeciwnadciśnieniowe i reaktywność u pacjentów z NTG są lepsze niż w przypadku innych leków PG; Za granicą wprowadzono na rynek opakowania jednodawkowe bez konserwantów, co jest dobrą wiadomością dla pacjentów z jaskrą, którzy wymagają długotrwałego leczenia. Uważa się, że wraz z gromadzeniem doświadczeń lekarzy w zakresie leczenia, jego wyższość będzie jeszcze bardziej widoczna.